AANMELDINGSFORMULIER.


Indien u als toercommissaris van een kanovereniging de inschrijving voor uw vereniging verzorgt klik hier

Kosten voor de tocht op zondag: € 13,00 per persoon

Kosten voor de tocht op zaterdag én zondag: € 17,00 per persoon
(Na het invullen wordt het totale te betalen bedrag berekend)

De kampeerkosten zijn € 5,00 p.n.p.p. en moeten worden voldaan bij aankomst.
Vul hier de naam in van degene die de betaling verricht
Achternaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Indien u een bevestiging wilt vul hier uw email in

Wil deelnemen aan de VELUWE RALLY op 24 september 2017.

AchternaamVoorletter +
tussenvoegsels
zaterdagafstand zondaggeboorte-datum
Ja
Nee
20
35
50
80
Bovendien willen graag deelnemen:
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80
Ja
Nee
20
35
50
80


Aantal inschrijvingen:
Te betalen bedrag: € 

Ruimte voor opmerkingen:
Klik op de button indien accoord